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    增生性玻璃体视网膜病变

    时间: 2017-07-26 来源:爱尔眼科

      概 述

      增生性玻璃体视网膜病变( PVR)是特指由于孔源性视网膜脱离所引起的增殖性玻璃体视网膜的病变。常发于孔源性视网膜脱离或孔源性视网膜脱离手术失败之后,并且是孔源性视网膜脱离手术失败的重要因素之一。PVR的发生机制目前尚不明了,现研究表明是多细胞与多细胞因子共同参与、相互作用的结果,其中移行于玻璃体腔内视网膜色素上皮细胞( RPE)具有重要的作用。研究表明,RPE细胞进入玻璃体腔后,在一系列因素的作用下发生成纤维母细胞样化生,分泌胶原纤维,在玻璃体和视网膜的前后表面形成增生性纤维膜,这些纤维膜继发性收缩引起视网膜僵硬、固定。

      诊断标准

      1983年美国视网膜协会对PVR进行了统一的命名并制定了分级标准。尽管这种分级标准没有全面地表述PVR的病理特点,但它简洁、明了,对临床工作具有重要的指导意义。根据该分级标准,PVR共分为四期(表4-4)。

      

     

      治疗原则

      PVR的患者均需要进行手术治疗。原则上PVR A、B、及少数CI期的患者可以行巩膜扣带手术,其他更复杂的患者应进行玻璃体手术。但随着玻璃体手术技术的发展,其优越性日益被人们所认识,因此,巩膜扣带手术及巩膜扣带术联合玻璃体手术的适应证越来越少,合并PVR的孔源性视网膜脱离的患者行玻璃体手术的适应证正日益扩大。因此在制定手术方式的时候要绪合患者的实际情况、术者的技术能力及设备条件综合进行考虑。

      治愈标准

      视网膜实现解剖复位,眼球或保留有限的视功能,继发性损害被控制,维持眼球基本形态与结构。

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